Хирургическое лечение десен в Германии

В последние годы заболевания десен по праву привлекают повышенное внимание стоматологов, так как после 35 лет это является наиболее частой причиной потери зубов. Заболеваний дечен множество. Различным бывает и характер заболевания, например дистрофический, воспалительный или опухолевый. Следует отметить, что 90-95 % заболеваний десен относится к воспалительным заболеваниям, например, гингивит или пародонтит. Лечением заболеваний десен занимается такой раздел стоматологии, как пародонтология. А

Хирургическим лечением десен занимается раздел пародонтологии - хирургическая пародонтология. В настоящее время считается, что при средней и тяжелой форме болезней десен приходится применять именно хирургические методы лечения.

В Германии методы хирургического лечения заболеваний десен принято делить три группы: первая направлена на устранение патологии зубодесневых карманов (традиционный кюретаж, криокюретаж, вакуум-кюретаж, гингивотомия и гингивэктомия), вторая - это так называемые лоскутные операции и третья - формирование преддверия ротовой полости.

Предоперационная подготовка данной категории пациентов предполагает устранение травматической окклюзии, иммобилизацию подвижных зубов, премедикацию (по показаниям), обработку полости рта антисептиками и местную анестезию, после которой и приступают к выполнению хирургического вмешательства.

Кюретаж представляет собой выскабливание с помощью специального инструментария патологического зубодесневого кармана для удаления зубного камня, участков размягчённого цемента, грануляций, проросшего эпителия и содержимого, включающего микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и распада тканей. При этом с внутренней стороны кармана обязательно удаляют эпителиальную выстилку, создавая чистую раневую поверхность.

В результате проведения кюретажа образуется полость, в которую изливается кровь, затем кровяной сгусток организуется в соединительную ткань, врастающую в поверхностные слои новообразованного цемента корня. Завершается кюретаж наложением особой твердеющей защитной повязки на один-два дня. В первые несколько суток после операции пациентам не рекомендуют употреблять твёрдую пищу, а зубы советуют чистить мягкой щёткой.

Криокюретаж предполагает осуществление воздействия на патологические пародонтальные карманы холодом с помощью специальных аппаратов, снабжённых взаимозаменяемыми съёмными насадками, имеющими форму зубоврачебной гладилки. Вакуум-кюретаж - это выскабливание в условиях вакуума с использованием специального прибора.

Гингивотомия заключается в рассечении десны и последующем открытом кюретаже. Показаниями к ней являются глубокий (более пяти-семи миллиметров) пародонтальный либо костный карман в зоне одного или же нескольких зубов, а также одиночные пародонтальные абсцессы.

Гингивэктомия - это иссечение края десны на всю глубину десневых карманов. Данная операция может быть простой, а может - радикальной. Первая выполняется при наличии зубодесневых карманов глубиной свыше трёх миллиметров, отсутствии костных карманов, при гипертрофическом гингивите и горизонтальной атрофии кости. Вторая включает в себя простую гингивэктомию и нивелировку альвеолярного края, осуществляемую для перевода вертикальной формы резорбции кости в горизонтальную. Показаниями для радикальной гингивэктомии являются неравномерная вертикальная резорбция альвеолярного отростка в сочетании с наличием костных и десневых карманов.

Лоскутные операции также направлены на ликвидацию патологических костных и зубодесневых карманов, они, к тому же, позволяют произвести коррекцию дефектов края десны, восстановить разрушенные ткани и ликвидировать подвижность зубов.

Что касается формирования преддверия полости рта (так называемой вестибулопластики), в настоящее время уже известно довольно большое количество хирургических вмешательств, предложенных для углубления преддверия ротовой полости и перемещения уздечки, выбор которых основывается на конкретной клинической ситуации.

В стоматологическом отделении при клинике "Красный Крест" в Касселе хирургическая пародонтология включает также операции по профилактике заболеваний десен, во время которых проводится пластика мягких тканей, и эстетико-гигиенические операции (лоскутное закрытие рецессий).

Главной задачей хирургической пародонтологии является борьба за каждый зуб, максимальное сохранение собственных зубов пациента. Но при этом больные должны помнить, что хирургическое лечение, направленное на удаление инфицированных очагов, а также восстановление разрушенной костной ткани имеет смысл только в том случае, если пациент намерен поддерживать тщательную гигиену полости рта.